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Fuente: who.int

Con más casos de COVID-19 reportados en los primeros cinco meses de 2021 que en todo el año 2020, el mundo aún está en la fase aguda de la pandemia, y ello a pesar de las altas tasas de vacunación en algunos países que protegen a la población de la forma grave de la enfermedad y de la muerte. Pruebas inadecuadas y bajas tasas de vacunación están exacerbando la transmisión de la enfermedad y sobrecargan a los sistemas de salud locales mientras el mundo entero sigue siendo vulnerable a nuevas variantes.

Muchos países están experimentando nuevas olas de infecciones. Mientras muchos países de ingreso alto y algunos de ingreso mediano alto han implementado extensas campañas de vacunación, han establecido sistemas de pruebas más fiables y han hecho que los tratamientos sean cada más accesibles, muchos países de ingreso bajo o de ingreso mediano bajo están luchando para tener acceso a esas herramientas vitales debido a una falta de fondos y suministros. Invertir en el Acelerador ACT para que las herramientas estén disponibles para todos en todo el mundo beneficiará a todos los países gracias a una respuesta más inclusiva y coordinada a nivel mundial.

Actualmente, hay cuatro variantes preocupantes que dominan la epidemiología, y existe el temor de que puedan aparecer nuevas variantes también preocupantes y posiblemente más peligrosas.

Los logros obtenidos con tanto esfuerzo en los últimos tres meses están en riesgo. Por ello, el Acelerador ACT ha hecho un llamado por USD 7 mil millones, denominado Respuesta Rápida a la Variante Delta del Acelerador ACT (RADAR, por sus siglas en inglés), para ejecutar con urgencia lo siguiente:

• Aumentar la cantidad de pruebas: USD 2,4 mil millones para encaminar a todos los países de ingreso bajo y de ingreso mediano bajo hacia un incremento de diez veces la cantidad de pruebas de COVID-19 tomadas y asegurar que sus niveles de toma de pruebas lleguen a ser satisfactorios. Esto mejorará de forma significativa el entendimiento local y mundial de la cambiante epidemiología de esta enfermedad y de las variantes preocupantes que surgen, informará sobre la adecuada aplicación de medidas sociales y de salud pública, y romperá con las cadenas de transmisión.
• Mantener los esfuerzos de I+D para estar por delante del virus: USD 1 mil millones para las acciones en curso de I+D, permitir una mayor configuración del mercado y la fabricación de productos, asistencia técnica y generación de demanda para garantizar que las pruebas, los tratamientos y las vacunas sigan siendo eficaces contra la variante Delta y otras variantes emergentes, y que sean accesibles y asequibles donde se necesiten.
• Atender necesidades agudas de oxígeno para salvar vidas:  USD 1,2 mil millones para atender rápidamente necesidades agudas de oxígeno para tratar a enfermos de gravedad y controlar el aumento exponencial de muertes debido a la variante Delta.
• Despliegue de herramientas: USD 1,4 mil millones para ayudar a los países a identificar y abordar los cuellos de botella claves para el despliegue y el uso efectivos de todas las herramientas contra la COVID-19. A medida que el suministro de vacunas contra la COVID-19 se incremente en los próximos meses, será fundamental que exista financiamiento flexible para ayudar a cerrar las brechas de entrega in situ.
• Proteger a los trabajadores de salud de primera línea: USD 1,7 mil millones para dotar a dos millones de trabajadores sanitarios esenciales de equipos de protección personal (EPP) básicos suficientes para mantenerlos seguros mientras atienden a los enfermos, evitar el colapso de los sistemas de salud donde el personal sanitario ya está falto de personal y sobrecargado, y prevenir una mayor propagación de la COVID-19.

Además del llamado por USD 7,7 mil millones, existe una oportunidad de reservar el suministro de vacunas mediante el ejercicio de opciones en el cuarto trimestre de 2021 para que 760 millones de dosis de vacunas estén disponibles a mediados de 2022, por encima de las dosis completamente subsidiadas que COVAX proveerá hasta fines del primer trimestre de 2022. Los compromisos para reservar estas opciones de vacunas en el último trimestre del año para ser suministradas a mediados de 2022 se pueden hacer ante Gavi/COVAX, como parte de los organismos de la red del Acelerador ACT.

• Vacunas de reserva: Suministro de reserva de 760 millones de dosis de vacunas mediante el ejercicio de opciones en el último trimestre de este año para garantizar un suministro continuo para efectuar entregas en 2022. Reservar dosis requiere capital contingente. A la fecha de entrega, estas 760 millones de dosis tendrán un costo adicional de USD 3,8 mil millones.

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, declaró que “se necesitan con urgencia 7 mil millones de dólares para financiar el trabajo del Acelerador ACT para hacer frente al surgimiento de la variante Delta y encaminar al mundo hacia el fin de la pandemia. Esta inversión es una pequeña porción de la cantidad que los gobiernos están gastando para lidiar con la COVID-19, y tiene sentido ético, económico y epidemiológico. Si estos fondos no están disponibles ahora para detener la transmisión de la variante Delta en los países más vulnerables, indudablemente todos pagaremos las consecuencias más adelante en el año”.

Carl Bildt, enviado especial de la OMS para el Acelerador ACT, comentó que “ponerle fin a la pandemia generará billones de dólares de retorno económico debido al aumento de la producción económica mundial y la menor necesidad de planes de estímulo de los gobiernos para enfrentar la crisis financiera causada por la COVID-19. El momento para tomar acción es ahora”.

El Acelerador ACT publicó recientemente su Informe de actualización al segundo trimestre de 2021, que brinda un panorama general del progreso alcanzado entre abril y junio de 2021 para que países de todo el mundo cuenten con herramientas contra la COVID-19 que salven vidas y resalta los esfuerzos realizados para asegurar que los sistemas de salud sean capaces de recibir y optimizar por completo la aplicación de medidas contra la COVID-19. Este documento muestra la forma en que las inversiones en el Acelerador ACT han logrado resultados e impacto en la lucha contra la COVID-19.

Más debates a nivel mundial y nuevas iniciativas hacen eco de la necesidad imperiosa de lograr la igualdad en la lucha contra la pandemia. En solo quince meses, hasta el 9 de agosto de 2021, los donantes redoblaron sus esfuerzos y cubrieron USD 17,8 mil millones del total de USD 38,1 mil millones de las necesidades de financiamiento del Acelerador ACT^[2]. Esta generosidad sin precedentes ha permitido el esfuerzo más rápido y mejor coordinado de la historia para desarrollar herramientas para proteger la seguridad sanitaria mundial y tener impacto donde más se necesite.

Los logros en los pilares del Acelerador ACT incluyen:

Respecto al pilar de los medios de diagnóstico, codirigido por la FIND y el Fondo Mundial, en estrecha colaboración con UNITAID, UNICEF y la OMS y más de 30 socios de la salud a nivel mundial para ampliar el acceso igualitario a tecnologías de diagnóstico de COVID-19:

• Se han adquirido más de 84 millones de pruebas moleculares y pruebas de diagnóstico rápido basadas en antígenos mediante el consorcio Diagnostics.
• Se ha potenciado la fabricación regionalizada mediante transferencias de tecnología.
• Más de 70 países han recibido apoyo para ampliar infraestructuras de laboratorio e incrementar la toma de pruebas.

Respecto al pilar de los tratamientos, codirigido por Wellcome y UNITAID, con el apoyo de la OMS, UNICEF y el Fondo Mundial:

• Se han adquirido tratamientos por un valor de USD 37 millones, incluidas tres millones de dosis de dexametasona, y USD 316 millones en suministro de oxígeno^[3].
• Se ha apoyado la identificación de la primera terapia contra la COVID-19 capaz de salvar vidas (dexametasona) y se brindó orientación a nivel mundial sobre su uso.
• Se ha activado un Grupo de trabajo de emergencia para oxígeno por la COVID-19 para evaluar y abordar los incrementos de la demanda de dicho producto debido a la COVID-19 para así poner freno a muertes prevenibles. También mediante este pilar se ha negociado un acuerdo con los principales proveedores de oxígeno medicinal del mundo (Air Liquide y Linde) para que colaboren con los socios del Acelerador ACT para incrementar el acceso al oxígeno en países de ingreso bajo y de ingreso mediano bajo. La demanda mundial de oxígeno medicinal es actualmente más de doce veces más alta de lo que era antes de la pandemia.
• Desde el inicio de la pandemia hasta el 1 de julio de 2021, se han enviado USD 97 millones de provisiones de oxígeno (2,7 millones de ítems) a diversos países.
• Adicionalmente, en el último trimestre, se han entregado USD 219 millones a distintos países para que compren provisiones de oxígeno, incluidos concentradores de oxígeno y nuevas plantas de oxígeno públicas, mediante el Mecanismo de Respuesta a la COVID-19 del Fondo Mundial.

Respecto al pilar COVAX, también llamado el pilar de las vacunas, codirigido por la Coalición para la Promoción de Innovaciones en pro de la Preparación ante Epidemias (CEPI), la Gavi y la Organización Mundial de la Salud (OMS), que trabaja de manera conjunta con UNICEF como socio implementador clave y con fabricantes de vacunas, organizaciones de la sociedad civil y el Banco Mundial:

• Se ha acelerado la investigación y el desarrollo de una cartera de 11 vacunas candidatas en cuatro plataformas tecnológicas.
• Se ha enviado un total de 186,2 millones de vacunas a 138 países y economías (hasta el 5 de agosto de 2021). De esa cantidad, 137,5 millones de dosis se enviaron a 84 países y economías AMC. Se espera que un total de 1,9 mil millones de dosis estén disponibles para envío para fines de 2021. De ellas, se espera que los participantes AMC reciban alrededor de 1,5 mil millones de dosis, incluidas dosis donadas, lo que equivale, aproximadamente, a una cobertura del 23 % de la población (sin incluir la India).
• Se ha establecido un Grupo de trabajo de fabricación para identificar y resolver problemas de fabricación que impidan el acceso igualitario a las vacunas a través de COVAX. El grupo de trabajo está abordando de forma urgente retos y cuellos de botella a corto plazo, y está trabajando con un consorcio en Sudáfrica para transferir tecnología y establecer un centro de fabricación de vacunas en la región que garantice la seguridad sanitaria regional a largo plazo.

Respecto al pilar de conexión de los sistemas de salud, codirigido por el Fondo Mundial, la OMS y el Banco Mundial:

• Hasta fines de abril, se han adquirido EPP por un valor de más de USD 500 millones, se ha evaluado el grado de preparación de los países para desplegar las vacunas contra la COVID-19 en más de 140 países (junto con el Banco Mundial, el Mecanismo Mundial de Financiamiento, la Gavi, el Fondo Mundial, UNICEF y la OMS) y se han documentado problemas en el 90 % de los sistemas y servicios de salud mediante encuestas de percepción nacionales en más de 100 países.
• Se han identificado conclusiones específicas por cada país respecto a cuellos de botella y retos persistentes relacionados con los sistemas de salud, y se han desarrollado directrices mundiales y capacitaciones sobre múltiples áreas críticas de los sistemas de salud.
• Se ha ayudado a reducir los precios de los EPP, con picos de hasta 90 % de reducción en el precio de mascarillas médicas y respiradores N95/FFP2. Tanto el Fondo Mundial (mediante el Mecanismo de Respuesta contra la COVID-19 o C19RM) como el Mecanismo Mundial de Financiamiento (mediante los servicios básicos de salud relacionados con la COVID-19) otorgaron subvenciones a distintos países para que adquirieran EPP, distribuyeran medicinas y capacitaran a trabajadores comunitarios del sector salud en la aplicación de la vacuna para reforzar sus respuestas nacionales a la COVID-19.
• Las reservas de EPP almacenadas por UNICEF en Copenhagen, Dubai, Panamá y Shangai están inmediatamente disponibles para ser entregadas a países que las necesiten, con sujeción a la disponibilidad de financiamiento.

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Notas para los editores

El llamado urgente de la Respuesta Rápida a la Variante Delta del Acelerador ACT (RADAR) está disponible en: https://www.who.int/publications/m/item/rapid-act-accelerator-delta-response-(radar)-urgent-appeal. El Acelerador del acceso a las herramientas contra la COVID-19 (Acelerador ACT) es una coalición mundial de organizaciones para desarrollar y desplegar nuevas pruebas diagnósticas, tratamientos y vacunas que se necesiten para ponerle fin a la fase aguda de la pandemia. Con la puesta en común de los conocimientos y la experiencia de sus múltiples socios, el Acelerador ACT logró que en poco tiempo hubiera pruebas rápidas y asequibles, así como medicinas eficaces, además del establecimiento del mecanismo COVAX para una adquisición y una distribución igualitarias de las vacunas en países de ingreso bajo y mediano bajo.

El trabajo del Acelerador ACT es más imprescindible que nunca a medida que nuevas variantes del virus amenazan con resistir las herramientas actuales contra la COVID-19, con lo que generan el riesgo de más muertes, enfermedades y daños sociales y económicos. El Acelerador ACT tiene cuatro áreas de trabajo o pilares:

• El pilar de los medios de diagnóstico, codirigido por la FIND y el Fondo Mundial, con la participación de UNITAID, UNICED y la OMS
• El pilar de los tratamientos, codirigido por Wellcome y UNITAID, con el apoyo de la OMS, UNICEF y el Fondo Mundial
• El pilar de las vacunas, también llamado el pilar COVAX, codirigido por la CEPI, la Gavi y la OMS, con la UNICEF como socio implementador
• El pilar de conexión de los sistemas de salud, dirigido por el Banco Mundial, el Fondo Mundial y la OMS

La línea de trabajo transversal de acceso y asignación está dirigida por la OMS, y orienta la labor del Acelerador ACT relativa a los procesos mundiales de acceso y asignación igualitarios.

El Acelerador ACT es una asociación formada al inicio de la pandemia en respuesta a un llamado de los líderes del G20. Se lanzó en abril de 2020 en un evento coorganizado por el Director General de la Organización Mundial de la Salud, el presidente de Francia, el presidente de la Comisión Europea y la Fundación Bill y Melinda Gates. Parte fundamental del financiamiento para los esfuerzos que realiza proviene de una movilización de donantes sin precedentes, incluidos países, el sector privado, filántropos y socios multilaterales. El Acelerador ACT ha apoyado el esfuerzo mundial más rápido, mejor coordinado y más exitoso en la historia para desarrollar herramientas para luchar contra una enfermedad.

^[1] Datos según el rastreador de cobertura de pruebas de SARS-COV-2 de la FIND: https://www.finddx.org/covid-19/test-tracker/

^[2] Para conocer los últimos detalles sobre los compromisos de financiamiento, revise el rastreador de compromisos del Acelerador ACT: https://www.who.int/initiatives/act-accelerator/funding-tracker^[3] El monto es la suma del valor de los bienes adquiridos y enviados a países por parte de ciertos organismos y el valor de las asignaciones monetarias del C19RM directamente entregadas a los países para la adquisición de bienes